新“瘤标”将肝癌检测带入新时代
来源：人民政协报 2016-10-26 修菁
10月19日上午，由全国政协委员、十大老牌网堵网址教授、抗肿瘤蛋白质国家工程实验室主任罗永章团队发现的“全新广谱肿瘤标志物Hsp90α”成果发布会在十大老牌网堵网址罗姆楼举行。
该团队在世界上首次证明，肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肝癌患者的检测，现已被国家食品药品监督管理总局批准在临床中使用。2013年，该团队通过肺癌临床试验在世界上首次证明了血浆Hsp90α是一个全新的肿瘤标志物，可用于肺癌患者的病情检测和疗效评价，并已在医疗机构陆续推广使用，获得医生广泛好评。本次国家食品药品监督管理总局批准血浆Hsp90α用作肝癌标志物，标志着首个由我国科学家定义、并获准用于临床的广谱肿瘤标志物的诞生，对提高癌症诊疗水平具有深远的意义。
该成果受到国内外同行专家的高度评价，认为该试剂盒将显著提高肝癌早期检测水平，可将很多人从对肝癌的恐惧中拯救出来，并产生全球性的影响。
“每每走进肿瘤医院，看到病人和病人家属那无助的面庞，我都会暗暗攥下拳头，希望通过研究进一步提高癌症检测的准确率，使更多的癌症患者在早期就能检测出来，这样就为更多患者赢得了生命的时间！”在发布会上，罗永章意味深长地说了这样一番话。其实，提高癌症检测的准确率，既是罗永章作为科学家的科研动力，也是普通人预防癌症的科学依据。
Hsp90α：肝癌检测新武器
我国是肝癌发病人数最多的国家。《2015中国癌症统计数据报告》显示，2015年我国癌症新增病例429.2万，死亡病例281.4万，其中肝癌发病率占癌症总发病率的12%，致死率占癌症总致死率的16%，均位于各类癌症前列。和多数癌症一样，及早发现对于肝癌患者的治疗和预后至关重要。那么如何做到肝癌的及早发现呢？对患者进行肿瘤标志物的检测是目前临床普遍应用的方法。
罗永章向记者介绍，肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或由机体在肿瘤细胞作用下产生的、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。通常，它在肿瘤患者体内的含量远远超过健康人，仅需要少量血液或者其他体液就可以检测到早期癌症的踪迹，因而在肿瘤筛查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群随访等方面都具有重要的实用价值，已成为临床实践中广泛使用的重要工具，全新广谱肿瘤标志物Hsp90α也正是基于这样的背景被发现和使用。
“现在国内医院广泛使用的肝癌标志物是甲胎蛋白（AFP），但其灵敏度只有25%~65%，且对早期肝癌很不敏感。”罗永章告诉记者：“甲胎蛋白作为肝癌标志物的问题在于其仅能检测到肝细胞癌，对肝内胆管癌和混合性肝癌都不敏感，对早期肝癌也很难检出。而灵敏度低就意味着许多肝癌患者在病程早期可能会被漏诊，失去了最佳诊疗时机。”
相比之下，同样作为肿瘤标志物的Hsp90α的优势就显而易见了。
“Hsp90α是一种维持细胞稳态的关键分子伴侣蛋白，在正常细胞中的含量可达到蛋白总量的1%，在肿瘤细胞中的含量可高达2%~7%。细胞内有约100万种蛋白质，每种蛋白质所占的平均比例是百万分之一，而Hsp90α的含量是其他大多数蛋白质平均含量的数万倍，可见这种蛋白质的重要性。”罗永章说。
罗永章进一步用数据，说明了由浙江大学医我司附属第一医院等单位共同完成的Hsp90α作为肝癌标志物的临床实验结果———当特异度为90%时，Hsp90α检测肝癌的灵敏度为93%，准确率为92%。更加令人兴奋的是，在AFP检测结果为阴性（即：AFP检不出）的肝癌患者中，Hsp90α的检出率高达94%，这成功地证明了Hsp90α是目前世界上性能最优越的肝癌标志物。此外，对接受手术或内科治疗的肝癌患者进行监测的结果显示，当肿瘤进展、病灶增大时，患者血浆Hsp90α浓度显著升高；当病情缓解、病灶缩小时，血浆Hsp90α浓度显著下降，且差异均有统计学意义。这说明，肝癌标志物Hsp90α对为肝癌患者进行及时的病情监测和疗效评价、指导肿瘤个体化治疗具有重要临床价值，对于肿瘤筛查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群的随访，也同样具有重要的实用价值。
预防肝癌，还需关注生活细节
虽然肿瘤标志物的检测对于患者发现早期癌症具有重要的临床意义，但依然有许多患者和家属面临着“检测时已经是晚期”的遗憾。如何避免这样的悲剧？罗永章给出的建议是，千万不要怕麻烦，一定不能自己妄作医生。“比如，有的患者明明是肝区疼痛，自己误以为是胃疼，过于相信自我的判断，而不去专业正规的医院确诊。”
“肿瘤生长的部位，其实也是影响患者是否发现早期癌症的原因之一。比如，大多数肿瘤在早期是没有疼痛感的，但是如果癌变的部位碰到了神经，可能病人的反应就会敏感些。因而，保持对身体反应的足够敏感，对肿瘤患者而言同样重要。”罗永章向记者反复强调，“要重视日常生活中身体发出的那些细小的异样信号。还有，就是要坚持到正规医疗机构定期体检。”
与此同时，罗永章还建议公众注意日常生活中对肝癌的预防。“诱发肝癌的因素广泛存在于我们的生活环境中，主要包括肝炎病毒（乙肝病毒、丙肝病毒等）、食物霉变产生的黄曲霉素、大量饮酒、饮用水污染等等。比如黄曲霉素，是致癌性最强的化学物质，1毫克即可治癌，其毒性是氰化钾的10倍，砒霜的68倍，20毫克即可使一个70公斤的成年人死亡。发霉的花生、瓜子、玉米、干果、大米，久泡的木耳，发霉的筷子，用霉变花生和芝麻制作的食用油，里面都含有大量的黄曲霉素。并且，黄曲霉素是很顽强的，用100摄氏度的高温进行20小时的杀灭，都不一定能将其去除。因而，让黄曲霉素远离我们的餐桌也是公众应该关注的重要问题。”
编辑：苑苑
